文 / Christy Xu
开学季又到了,学校发下来两张单子:一张是少儿住院互助基金,一张是中国人寿学平险。心细的家长都跟我一样,看着这两张单子心里犯嘀咕:这俩都买了,是不是保障就齐了?还需要再额外配置意外险吗?
我以前也很乐观,觉得该买的都买了,给娃的保障已经到位。直到邻居家孩子一次意外骨折住院,才让我彻底看清了这里面的“门道”。
先说说这3样东西分别是什么吧。
少儿住院互助基金是上海一个特有的公益项目。其主要管的是住院费用。但它有个硬伤:只管住院,不管门诊。如果孩子只是骨折了去急诊拍片、打石膏就回家,没有达到住院标准,那这笔钱就无法报销了。
对于学平险,我们可以把它想成是个“大礼包”,意外、疾病、重疾都沾点边。但它最大的问题是,意外医疗报销有限制——通常只能报销社保范围内的费用,而且还有免赔额和报销比例。简单说,社保不报的自费药、进口器材,学平险也大多不能报。
而专门针对意外的意外险,就像它的名字一样,专攻意外。好的地方是:意外险能做到0免赔、100%报销、不限社保用药。骨折时要用进口钢板,还是国产的?用不用自费止痛药?有了一份好的意外险,你可以完全听医生的建议,而不用考虑钱的问题。
那具体到“意外骨折住院”,以上3样保险到底会怎么赔?我这里也给大家理一理:
第一步:先用少儿医保结算,该报的报掉。
第二步:少儿住院互助基金上场,对医保报完剩下的部分,再按规定报销一部分。
第三步:学平险接着报。对前两者报完后的余额,继续按比例报销,但依然有门槛和比例限制。这时候你会发现,医保范围内能报的基本都报了,但那些自费药、进口材料、超标的床位费,前3种都报不了。
第四步:如果你有一份好一点的意外险,这一步就派上大用场了。前3种都报不了的自费部分,意外险可以接着报。
综上,结论很清晰:住院基金和学平险是基础,但你值得再加一份意外险。
我的做法是这样的:住院基金和学平险必买,这是打底的。然后额外花一两百块钱,给孩子配一份专门的意外险。不是说前两者不好,而是它们仨各有分工,各有短板。意外险的作用,就是精准弥补前两者在意外医疗上的缺口——尤其是“不限社保用药”和“0免赔”这两个点,在真正用到的时候,体验简直就是云泥之别。养娃路上,磕磕碰碰免不了。花一顿饭钱,把意外保障做扎实了,至少真到用的时候,不用因为钱的事儿在医生面前犹豫不绝。
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