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员工团险补充医疗保险拒赔的实例

员工团险补充医疗保险三个拒赔案例看此类理赔的细节

文 | Thea Weng 很多公司会为员工购买医保的补充医疗保险作为员工福利一部分。员工持医保卡就医后,可以向承保的保险公司索赔保单责任范围内的相关费用。作为医保的补充医疗险,保险公司对于就诊的医院和赔付责任的范畴都是有明确界定的,如果充分的了解,很可能会被拒赔。 本文通过几个真实的被拒赔案例,给各位做个讲解,帮助大家了解其中的关键点,明确理赔细节。 拒赔情形一:【医院】不在条款约定的范围内 这 […]

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购买了家居综合保险(家财险),发生意外时,该如何提出理赔申请?

购买了家居综合保险(家财险),发生意外时,如何提出理赔申请?

文 | Ellen Jiang 家庭财产保险简称家财险。投保范围一般包括房屋及房屋装修,衣服、卧具,家具、燃气用具、厨具、乐器、体育器械,家用电器;附加险有盗窃、抢劫和金银首饰、钞票、债券保险以及第三者责任保险等。 很多朋友购买了家居综合保险(家财险),但是发生意外时,不知道如何提出理赔申请。本文提供一个真实案例,将整个过程分享给大家,希望可以帮大家厘清思路。 背景: 2023年2月16日,客户家 […]

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财产险理赔

财产险理赔常见问题:什么是价值基础?

文 | Elaine Wang 财产险作为一个基本险种,许多公司都会为自己的办公室、大楼、厂房、机器设备等财产进行投保,为自己的资产提供一个保障。 而在财产受到损害,需要向保险公司申请理赔时,有时会遇到一个问题:损坏的物品无法维修需要置换,而该物品的型号已经过时或者淘汰了,重新购置相同的物品不但不合理,对使用者来说性价比不高,而且可能也无法在市场上购买到了。这种情况如何处理? 在技术与科技飞速发展 […]

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利损险理赔案例分析

利损险(营业中断险)理赔案例分析

文 | William Zhu 利润损失险,也叫“营业中断险”,其实质是一种 “利益保险 ”。利损险承保的是间接损失,是物质财产损失带来的一种“后果”。其保险基础和赔偿有别于物质财产保险,但是由于其从属性和依附性,它与物质财产保险又息相关。 一、 承保原则和不可获赔损失 赔偿期间内的毛利润损失为:分别按照营业收入的减少和经营费用的增加计算的损失之和,扣除在赔偿期间内被保险人因保险事故的发生而从毛利 […]

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