文 | Yolanda Duan
近年来，随着公众的维权和保险意识逐步提升，以及国家法治建设进一步加强，雇主主动购买雇主责任保险已经是一个必要的动作。
雇主责任险，承保员工因意外事故受伤后，雇主依法应当承担的赔偿责任。这些赔偿包括医疗费、误工费，以及员工工伤评残后离职，雇主应当支付的一次性伤残就业补助金等费用。尽管是属于商业保险，但的确是工伤保险的有力补充。因为在员工受到工伤事故伤害后，工伤保险赔付后，依法雇主自己还是要承担一部分损失，那么有了雇主责任险就可以依法转嫁雇主的风险了。
在我们的雇主责任险理赔实践工作中，有2个比较特殊的理赔案例，这里和大家分享下，希望可以帮助到大家，至少可以提供一个参考。
案例1
员工工伤的医疗费，要按照发票金额来赔付吗？
某工厂客户，员工意外受伤康复后，来索赔医疗费和误工费。医疗费金额和保险公司最终审核下来的有出入。仔细核对后发现，公司HR是按照医疗费的发票金额来赔付，而保险公司最终是按照员工个人支付的金额来赔付。因为发票金额里也包含了医保统筹基金支付部分，而员工实际损失的只是个人支付的金额。
因为保险按照补偿原则，所以只能赔付这部分损失。所以提醒各位HR在索赔和赔付的时候要注意这一点。
案例2
员工工伤二次复发后，是否还可以继续索赔？
这里依然以我们的某个客户为例。该客户员工在2022年遭受工伤意外事故，我们立即向保险公司报案，等待伤者康复后提交资料做理赔。
2023年5月伤者康复后，已经提交了大部分材料并做最终金额核算。
然而不久前，伤者告知又旧伤复发了，要做继续治疗。
那么在这个案例中，因为第一次索赔后并未确认最终的理赔金额，雇主也没有和保险公司签署责任解除书，就还是可以继续治疗并等到最终康复后向保险公司索赔。作为经纪人还是要将此案的进展及时更新给到保险公司，并做好备案和提醒客户及时提供相关资料。
同时，也有想到另外一种情况，就是如果雇主已经和保险公司签署了责任解除书并收到了理赔款后，员工被确认旧伤复发并就此次事故继续和公司索赔的话，雇主依法还是应当赔付给员工的。
那么雇主是否依然可以从保险公司再次索赔？这个问题，就要看具体的实际情况与保险公司有效沟通。因为责任解除书已经签署，赔款已经到账，就意味着雇主就本次事故已经放弃向保险公司索赔了，原则上保险公司就本次事故的赔偿工作已经完成。
此时，就需要尽快提供非常明确后续治疗的费用与保险事故有关联的资料比如病历和就诊资料，向保险公司书面形式正式再次提交理赔请求，后期通过双方协商处理。
还是那句话，专业的事找专业的人做，如果有需要了解更多关于雇主责任险的信息，或有任何疑问和需求，请随时联系我们（hello@clema-rs.com）或访问我们的网站。我们与众多保险合作伙伴合作，为您提供适合您风险状况的灵活保险解决方案。
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