文 | John Zong
随着暑假的来临,旅游市场也迎来了高峰期,境外旅游也随之大幅升温。现在大家都知道了,境外旅游之前都会提前给出游者购买一份境外旅行险。但是大家都忽略了一个重要的问题,就是出游之前必须要提前了解:一旦出险了,我们该如何处理,才能顺利获得赔偿?本文帮大家整理了各种状况下相关的理赔流程和所需要的材料,并做了详细讲解,希望对大家有所帮助。
步骤一:报案 。
一旦发生保险事故,须立即向保险公司报告,提供保单号码、被保险人信息、事故发生的具体情况等详细信息。报案电话一般会在保单上面。
步骤二就是要准备理赔材料。根据出险种类的不同,对应的理赔材料也不尽相同。下文会一一罗列、讲解。
步骤三资料审核 :保险公司接收到理赔申请后,将对资料进行审核确认事故真实性及符合保险合同的条件。
步骤四确定理赔金额 :审核通过后,根据保险条款确定理赔金额,并通知被保险人。
最后一步支付理赔款项 :保险公司将理赔款项汇入被保险人指定的账户。
以下介绍下不同的理赔所需要准备的各种资料。
通用理赔材料
出入境记录是必须的理赔材料。大家在买保险时候要非常谨慎,需要包含首尾2天,包含飞机起飞以及飞机返回境内落地时间。
医疗费用所需相关材料
1.完整的门、急诊病历原件,或主诊医生的诊断证明;
2.医院/认可注册医生所签发的医药费收据原件;
3.出院小结/住院证明及住院清单;
4.医院出具的所有检查报告单。
慰问及探访费用(境外住院超 10 天或身故案件)
1.主诊医生的证明;
2.医院出具的所有对被保险人的检查报告;
3.医院、公安部门或保险公司认可的死亡证明,验尸报告或其他相关类似证明原件;
4.索赔申请人的户籍证明或其他相关类似证明、身份证件;
5.被保险人的一名成年直系亲属前往被保险人所在地的交通及食宿费用收据原件。
翻译服务
1. 住院证明(超过 24 小时);
2. 聘请当地笔译/口译人员的费用收据原件。
回国后后续医疗费用(出险之日起 90 日内医疗费用)
包括返回境内后在中国境内后续治疗的:
1.完整的门、急诊病历原件,或主诊医生的诊断证明;
2.医院/认可注册医生所签发的医药费收据原件;
3.出院小结及住院清单;
4.医院出具的所有检查报告单。
严重烧伤及永久残疾
司法机关或三级医院出具的《伤残鉴定书》原件。
意外身故保险金
1.医院、公安部门或保险公司认可的死亡证明,验尸报告或其他相关类似证明原件;
2.被保险人的户籍注销证明或其他相关类似证明;
3.索赔申请人的户籍证明或其他相关类似证明、身份证件,以及受益人关系证明;
4.继承人继承权及份额公证书原件。
紧急援助服务
紧急援助服务由保司指定的援助公司提供,所需费用经保险公司核实确认后直接支付给指定援助公司。
倘若在紧急医疗情况下,被保险人出于无法通知指定援助公司,自行安排送返。此种情形,一般情况下,保险公司可能根据投保人所选择的保险计划,及在相同情况下由指定旅行援助公司提供或安排服务所需要的合理的费用进行赔偿。
行李及随身财产
1.警方报告;
2.酒店或承运人管理部门书面证明物件遗失或损毁;
3.损失清单及发票,详细列明购买日期及金额。
个人钱财
1.警方报告或酒店管理部门书面遗失证明;
2.旅行支票、汇票的来源证明。
旅行证件遗失
1.警方报告或酒店管理部门书面遗失证明;
2.旅行证件的费用发票或收据原件;
3.额外支出的交通费用及酒店住宿费用发票或收据原件。
行李延误/旅程延误
1.承运人或其代理人发出关于延误时间及原因的书面证明;
2.登机牌、船票、车票等;
3.旅行目的地的消费凭据(选择提供);
4.旅行目的地的酒店订单或住宿费用凭据(选择提供);
5.旅行目的地的交通票据(选择提供)。
旅程缩短/旅行变更/旅程取消
1.公司出具的原计划旅行行程安排表及实际旅行行程;
2.该次旅程取消或缩短原因的证明 (包括医生证明、死亡证明、伤、病、死者与受保人的关系证明);
3.预付的旅行费用正式发票或收据;
4.旅程实际未使用且不可退还的旅行费用的证明。
家居财物
1.事故的相关证明材料, 如:事故现场和损失的财产照片,警方报案记录,火灾原因认定书等;
2.清单及相应原始发票;
3.更换费用的证明文件,如相关报价单、发票等。
信用卡盗刷
1.警方证明(如信用卡被盗窃、抢劫、抢夺的情形下):
2.提供信用卡签发行关于信用卡遗失及盗刷金额的书面证明(需明确挂失时间);
3.提供信用卡签发行关于信用卡遗失及盗刷损失金额中银行或该信用卡本身包含的保险(如有)不负责赔付部分金额的书面证明。
个人责任
1.裁决书或调解书(如有)原件;
2.协议原件(如有);
3.给付凭证原件;
4.补偿的证明文件(如有)原件;
5.第三者及证人的姓名及联系方法;
6.意外发生现场及第三者的财物损失或身体所受的伤害的照片 (如有)。
请注意,以上流程可能因不同保险公司和保险产品而有所差异,所以在旅行前务必详细了解您所持保险产品的具体条款和理赔流程。同时,妥善保管所有可能需要的证明文件和发票,以备不时之需。若您在旅行中遇到任何突发状况,冷静应对并及时联系保险公司,将有助于您更快地获得应有的保障和支持。
或有任何疑问和需求,请随时联系我们(hello@clema-rs.com)或访问我们的网站。我们与众多保险合作伙伴合作,为您提供适合您风险状况的灵活保险解决方案。
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